MOTOR - MYTHOS

Rallye FAX - Anmeldung

Sie können Ihre Daten gleich in dieses Formular eingeben! Danach drucken Sie  bitte das ausgefüllte Formular aus und faxen es uns ! Wenn Sie wollen, können Sie natürlich auch zuerst das Formular ausdrucken und dann Ihre Daten händisch eintragen. - Klicken Sie in beiden Fällen einfach am Ende des Dokuments  auf das "Druckersymbol" !

Faxnummer : +43 (1) 713 90 72 - 25

 

Veran-
staltung
 




Fahrer /
 Pilot

 Anrede:                     Titel:  
  Vorname:                              
  Familienname:                      
  Adresse:                 
  Land/PLZ/Ort:  
  Telefon:              
  FAX:
  Handy:
  E-Mail-Adresse:   
  Wissenswertes über den Fahrer:

Beifahrer

 Anrede:                     Titel:  
  Vorname:                              
  Familienname:                      
  Wissenswertes über den Beifahrer:

Fahrzeug-
daten

 Fahrzeug:  
  Type:
  Baujahr : [ TT.MM.JJ ] 
  Kennzeichen :
  PS :
  Hubraum :
  Wissenswertes über das Fahrzeug:
  Wertungsklasse :

Quartier-
wunsch

 Bitte geben Sie uns hier in dem Textfeld Ihre Quartierwünsche bekannt ! >>>

Achtung ! Nur bei "Semperit Rallye" anzukreuzen >>>  Hospitality Paket
 
    Ich möchte ein Fahrzeug von DREAMS ON WHEELS mieten, und ersuche Sie, mit mir Kontakt
       aufzunehmen:

Ihr Kontaktierungswunsch :
Hiermit melde ich mich verbindlich zu(r) den(r) oben angekreuzten Veranstaltung(en) an. Mit dem 
Absenden der Nennung anerkenne ich die Ausschreibung und Teilnahmebedingungen in vollem Umfang. 
Erforderlich ist die gleichzeitige Bezahlung des Nenngeldes auf das Konto Nr. 098-05621 bei der 
Erste Bank, BLZ 20111.

 

Unterschrift : ______________________

 Klicken Sie hier um das Formular auszudrucken :  >> <<